1. 为什么检查清单值得专门讲
试管进周前的检查不是形式主义:它决定了方案选择(长方案还是拮抗剂)、排除禁忌症(传染病、急性炎症)、发现必须先处理的问题(宫腔息肉、输卵管积水、甲状腺异常)。准备不充分的家庭最常见的踩坑是:报告过期重查、漏查项目反复跑、带着未处理的积水进周导致失败。一份完整的检查清单+有效期管理,能帮你省下一个多月的时间和数千元重复花费。
2. 女方检查:核心项目逐项解读
- 1. 性激素六项(月经第2-3天):FSH、LH、E2、P、T、PRL——评估卵巢基础功能与内分泌状态,是定方案的核心依据。FSH>10提示储备下降;泌乳素升高需先处理。
- 2. AMH(任意时间):卵巢储备的最直接指标,1年有效。AMH<1.1提示储备下降,方案与预期都要调整。
- 3. 阴道B超窦卵泡计数(月经第2-3天):与AMH互为印证,预测促排反应。
- 4. 输卵管造影(HSG)或超声造影:试管前不是人人必查,但有宫外孕史、盆腔手术史、流产清宫史者建议查——重点是发现输卵管积水(会倒流冲刷胚胎,必须先处理)。
- 5. 宫腔镜或三维超声:排查息肉、粘连、黏膜下肌瘤、子宫畸形;反复失败史者建议直接宫腔镜。
- 6. 甲状腺功能(TSH、TPOAb):TSH备孕建议控制在2.5以下;甲状腺抗体阳性与流产风险相关,需药物管理。
- 7. 糖代谢(空腹血糖+胰岛素,肥胖者加做糖耐量):胰岛素抵抗损害卵子质量与内膜容受性,阳性者先服二甲双胍预处理1-3个月。
3. 双方共查项目
- 8. 传染病四项/八项:乙肝、丙肝、梅毒、HIV——硬性的周期准入要求,有效期通常3-6个月,阳性者转入专门的病毒携带者助孕流程(乙肝携带者完全可以正常试管,流程有规范)。
- 9. 血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能:基础体检,有效期3-6个月。
- 10. 染色体核型分析:双方各查一次,终身有效。反复流产、严重少弱精、有遗传病史的家庭必查——平衡易位携带者需直接转三代试管。
- 11. TORCH、支原体衣原体:生殖道感染筛查,阳性先治疗。
4. 男方检查
- 12. 精液常规+形态学(禁欲2-7天):浓度、活力、形态三项核心指标;建议查2次取趋势。中重度异常者加查精子DNA碎片率(DFI)、生殖超声(精索静脉曲张)、性激素;无精症者加查染色体与Y染色体微缺失。
5. 有效期管理:别让报告过期
各中心规则略有差异,通行惯例:终身有效——染色体核型、血型;1年——AMH、输卵管造影;6个月——传染病、Torch、白带常规、支原体衣原体;3个月——血常规、凝血、肝肾功、精液;当周期——性激素六项(进周当月查)、B超。策略性建议:建档前1-2个月集中完成全部检查,用一份清单逐项打勾;外院报告多数中心认可(三甲医院),不必重复检查,把报告原件带齐。
6. 查出异常怎么办:预处理优先级
不是所有异常都挡住进周,按优先级处理:必须先处理的——输卵管积水(结扎或切除)、宫腔息肉/粘连(宫腔镜手术)、活动性生殖道感染、未控制的甲状腺与血糖异常;可与促排并行的——轻度胰岛素抵抗(二甲双胍同步)、维生素D缺乏(补充同步)、轻度精液异常(生活方式干预同步);仅需知情的——子宫肌瘤<4cm且不影响宫腔、单纯TPOAb阳性但TSH正常(可进周、孕期监测)。把预处理做在前面,换来的是每一个周期不白白消耗。
常见问题
试管前检查大概要花多少钱、多少时间?
双方全套检查约3000-6000元,多数项目1-2周内出齐报告。建议月经第2-3天一次性完成激素+B超,男方同步查精液,效率最高。
检查报告会过期吗?
会。染色体终身有效;AMH约1年;传染病、白带、支原体约6个月;血常规、肝肾功、精液约3个月;性激素需进周当月复查。集中1-2个月内完成检查最稳妥。
外院的检查报告生殖中心认吗?
正规三甲医院的报告多数生殖中心认可,无需重复检查。但性激素和B超因与方案直接相关,通常要求本院当周期完成。带齐报告原件就诊。
查出输卵管积水,必须先手术吗?
中重度积水会倒流进宫腔冲刷胚胎、携带炎症因子,显著降低着床率,建议先腹腔镜结扎/切除再进周;轻度积水可与医生讨论个体化处理。